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系统性红斑狼疮发病症状及其辅助检查
2019-07-12 / 来源:本站

系统性红斑狼疮发病症状及其辅助检查

  一、系统性红斑狼疮的临床表现——知识点  1、全身症状:活动期有发热,以低、中度热为常见;  2、皮肤与黏膜皮疹:蝶形红斑和盘状红斑最具特征性;  3、浆膜炎:一半以上患者在急性发作时出现多发性浆膜炎,包括双侧中小量胸腔积液和心包积液;  4、肌肉骨骼:关节痛和肌痛是SLE的常见症状;  5、肾:患者以肾脏受累为首发症状,主要表现为蛋白尿、血尿、水肿、高血压、肾衰竭;  6、心血管:心包炎常见,SLE可出现瓣膜赘生物,称为Libman-Sack心内膜炎;  7、肺:可发生肺实质炎症、肺动脉高压;  8、神经系统:又称神经精神狼疮(NP-SLE);  9、血液系统:活动性SLE患者中血红蛋白下降、白细胞和(或)血小板减少常见;  10、抗磷脂抗体综合征(APS):多在SLE的活动期,其临床表现为动脉和(或)静脉血栓形成,习惯性自发性流产,血小板减少;  11、干燥综合征:主要表现为有唾液腺和泪腺功能不全;  12、其他:20%的患者有无痛性淋巴结肿大,病理上往往表现为淋巴组织反应性增生,少数为坏死性淋巴结炎;部分患者有脾大,部分患者有转氨酶异常,可以为自身免疫性肝炎;SLE累及平滑肌可以出现呕吐、腹泻、尿潴留症状;SLE还可以累及视神经或导致视网膜血管炎。

  二、辅助检查——知识点  1、抗核抗体(ANA):最佳筛选试验;  2、抗dsDNA抗体对确诊及判断活动性参考价值大;  3、抗Sm抗体有助于早期和不典型患者的诊断,与疾病活动无相关性;  4、抗RNP抗体往往与SLE的雷诺现象和肌炎相关;  5、抗SSA(Ro)抗体与SLE出现光过敏、血管炎、皮损、白细胞减低、平滑肌受累有关;  6、抗SSB(La)抗体与继发干燥综合征有关;  7、抗rRNP抗体阳性表示处于活动期、有NP-SLE或其他重要内脏损伤;  8、抗磷脂抗体可导致血栓形成、习惯性流产、血小板减少;  9、CH50、C3、C4,C3降低表示SLE活动。

C4低下表示SLE活动、SLE易感。   三、诊断  诊断:蝶形红斑、盘状红斑+多系统病变(肾脏病变最常受累)+多种抗体阳性(抗dsDNA抗体阳性)=系统性红斑狼疮。

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